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唇裂整形手术解析

2014-10-23 16:32 来源: 亚韩官方网站  作者 亚韩官网
导读:唇裂是一种常见的先天唇畸形,其整形手术方法甚多。所有的方法都有一共同的特点,即各种方法的创始人和使用这些方法的外科医生以及受术者本人、家属,无不要求手术能够达到美容的效果。

  唇裂是一种常见的先天唇畸形,其整形手术方法甚多。所有的方法都有一共同的特点,即各种方法的创始人和使用这些方法的外科医生以及受术者本人、家属,无不要求手术能够达到美容的效果。只要有一点不美,受术者及其亲属都将深感遗憾,要求再做二期、三期或更多期的手术。为了达到高度美容的效果,施行唇裂修复术的医师们无论其受治的唇裂为原发畸形或继发畸形,都必须以美容外科的观点和方法来对待。

  治疗时机

  1、生后3个月身体健康,可行修复术。

  2、2~3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。

  3、术后2年2次修复唇裂继发畸形。

  术前准备

  1、病人应有较好的营养状况,血色素在10g以上,应在无急慢性炎症时手术为宜。术前需常规全面身体检查及改善一般情况。

  2、术前1~2日清洁口腔和鼻孔。

  基本步骤

  1、定点

  确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个,点1在健侧唇峰;点2在人中低点;点3在患侧唇峰,1~2=2~3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上,点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外,根据不同的修复方法,尚需增加定点方可进行不同的修复。

  2、分离

  如鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的。先于两侧唇红各作一缝线牵引,翻开唇部,再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开,用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使面颊部的软组织充分松动,使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞,压迫止血。如果裂隙较窄,可不必分离达到此平面。

  3、切开

  先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。

  4、肌肉层的分离与缝合

  分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合,先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

  5、缝合

  按设计切口,先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,自上而下。然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。后作Z形唇红缝合,避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,后切除多余的组织。

  唇裂修复要求

  ①精确解剖对位,修复裂隙。

  ②重建口轮匝肌的方向。

  ③重建鼻基底、唇峰、唇珠。

  ④修复鼻孔及鼻端。

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